La prostatite est un nom général utilisé pour décrire l'inflammation de la prostate, ainsi que les manifestations cliniques associées à l'inflammation de la prostate. Il s’agit d’une maladie très courante qui touche les hommes de tout âge. La prostatite est la maladie urologique la plus fréquente chez les hommes de moins de 50 ans et la troisième chez les hommes de plus de 50 ans. Il existe différents types de prostatite :
- Prostatite bactérienne aiguë
- Prostatite bactérienne chronique
- Prostatite chronique non bactérienne
- Prostatite inflammatoire asymptomatique
Quels sont les causes et les symptômes de la prostatite?
Les causes et les symptômes varient selon le type de prostatite.
Prostatite bactérienne aiguë
La prostatite bactérienne aiguë est une inflammation infectieuse de la prostate provoquée par une bactérie. Les bactéries les plus courantes sont E. coli, Klebsiella et Proteus. Les microbes peuvent être transmis sexuellement, ainsi que par le sang, l'urine, la lymphe ou comme complication après une biopsie de la prostate. Dans la prostatite aiguë, des symptômes intenses d'infection sont observés - fièvre, tremblements, faiblesse, fatigue, mictions fréquentes et douloureuses ou rétention urinaire.
Prostatite chronique (bactérienne et non bactérienne)
La prostatite bactérienne chronique est généralement causée par les mêmes bactéries qui causent la prostatite bactérienne aiguë. Dans de rares cas, d'autres micro-organismes tels que les gonocoques, les chlamydia, les mycoplasmes et les champignons sont également en cause. La prostatite chronique survient souvent comme complication d’une infection chronique de la vessie.
La cause de la prostatite chronique non bactérienne n’est pas claire. Les symptômes sont similaires dans les deux types et comprennent :
- Sensation de tension ou de lourdeur au niveau du périnée (la zone située entre les testicules et l'anus)
- Mictions fréquentes et envie de déféquer
- Sensation de vidange incomplète de la vessie
- Difficulté à uriner
- Brûlure pendant la miction
- Douleur dans les testicules et dans la région de l'aine
- Troubles érectiles
- Dyspareunie (rapports sexuels douloureux)
- Éjaculation précoce voire douloureuse
- Mictions fréquentes la nuit
- Inconfort psychologique
Prostatite inflammatoire asymptomatique
Ce type de prostatite est dit asymptomatique car il ne présente aucune manifestation clinique. Elle est généralement diagnostiquée fortuitement, par exemple lors d'une biopsie de la prostate pour une autre raison sans rapport avec la prostatite. La cause de cette prostatite n’est pas encore entièrement comprise.
Comment diagnostique-t-on la prostatite?
Le diagnostic repose sur les antécédents médicaux du patient et un examen clinique approfondi. Une culture d'urine est nécessaire pour identifier la cause et déterminer le type de prostatite. Lors du rendez-vous, le médecin décide si des tests de dépistage plus spécialisés sont nécessaires, comme une échographie de la vessie, de la prostate, une cystoscopie, une IRM.
Prostatite bactérienne aiguë
Sur la base des antécédents médicaux et de l'examen clinique du patient, le médecin déterminera s'il s'agit d'une prostatite aiguë. Une analyse de sang générale confirmera le diagnostic et une analyse d'urine déterminera la souche bactérienne de l'agent infectieux.
Prostatite bactérienne chronique
Le diagnostic repose sur les antécédents médicaux et l'examen clinique du patient. Un test d'urine peut ne pas identifier la bactérie responsable de ce type spécifique de prostatite. Parfois, vous devez faire un test d'urine plusieurs fois ou faire un test d'urine après avoir effectué un massage de la prostate.
Prostatite chronique non bactérienne – douleur pelvienne chronique
Le diagnostic de prostatite chronique non bactérienne est posé après exclusion des autres types de prostatite et si les symptômes persistent plus de 3 mois. Il s’agit d’une maladie chronique qui affecte considérablement la qualité de vie du patient. La principale difficulté est que ce type de prostatite ne peut pas être prouvé par des tests de laboratoire, car le sang et l'échographie semblent normaux et un urologue a besoin de beaucoup d'expérience pour poser un diagnostic.
Comment traite-t-on la prostatite?
Le traitement recommandé par votre médecin dépend du type de prostatite :
Pour la prostatite bactérienne aiguë
Des antibiotiques, des antipyrétiques et des anti-inflammatoires sont sélectionnés. Un apport hydrique accru est recommandé et une hospitalisation pour des liquides intraveineux et des antibiotiques est souvent nécessaire.
Pour la prostatite bactérienne chronique
Une antibiothérapie est également indiquée pour ce type de prostatite. Le traitement dure de 3 à 8 semaines pour minimiser le risque de rechute. Dans le même temps, les causes des infections chroniques des voies urinaires sont clarifiées. Ces affections sont la lithiase urinaire, l'hyperplasie bénigne de la prostate avec urine résiduelle et diverses maladies affectant les nerfs de la vessie. L'urologue vous conseillera sur la façon de guérir ces maladies ou de prévenir les infections des voies urinaires.
Pour la prostatite chronique non bactérienne (synonyme - douleur pelvienne chronique)
Tant que la cause n’est pas connue, il n’existe pas de traitement unique pour tous les cas. La maladie survient souvent avec des périodes d'exacerbation et de rémission, et les facteurs déclenchants sont différents pour chaque patient. Le traitement est généralement à long terme et associé à des changements dans le mode de vie du patient.
Cette maladie complexe nécessite l'expérience d'un médecin qui doit individualiser et ajuster les méthodes de traitement en fonction de la situation. Les traitements sont généralement combinés pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie. Comme pour la prostatite bactérienne, le traitement comprend des antibiotiques, des anti-inflammatoires, des relaxants musculaires, des médicaments qui améliorent le flux urinaire et régulent la fréquence urinaire (α-bloquants, anticholinergiques), des médicaments qui améliorent la fonction érectile, des extraits naturels/à base de plantes, ainsi que des antipsychotiques dans patients souffrant de douleurs chroniques. Parfois, la collaboration avec un psychiatre en santé mentale peut également être requise.
Quel est le pronostic de la prostatite?
La prostatite bactérienne aiguë est complètement guérissable grâce à la prise d'antibiotiques sur une courte période (généralement 3 semaines). Bien que les rechutes soient fréquentes, la prostatite bactérienne chronique répond bien aux antibiotiques et le patient ne présente plus de symptômes après un traitement aux antibiotiques. La prostatite bactérienne chronique constitue un problème tant pour le patient que pour le médecin. Les symptômes ne disparaissent généralement pas complètement ; Il y a des exacerbations et des rémissions. L'objectif du traitement est d'améliorer la qualité de vie du patient. La prostatite inflammatoire asymptomatique n’est pas cliniquement importante et ne nécessite pas de traitement.